MENU

Uznano, że łącznie 23% kohorty znajduje się w grupie wysokiego ryzyka

Uznano, że łącznie 23% kohorty znajduje się w grupie wysokiego ryzyka

Naukowcy z Duke University w Durham w Północnej Karolinie zbadali dane dotyczące ponad 42 000 kobiet, które urodziły dziecko w latach 1979-2005 i stwierdzili, że kobiety ze stanem przedrzucawkowym lub cukrzycą ciążową są dwukrotnie bardziej narażone na udar. Udary wystąpiły średnio 13,5 roku po porodzie, kobiety miały średnio 40,1 lat, a 73% pacjentek po udarze to Afroamerykanie. Pacjentki, które przeszły udar, były o 70% bardziej narażone na wcześniejsze powikłania ciąży.

ANA: Powikłania ciąży mogą po latach zwiększyć ryzyko udaru

Niedługo potem FDA wydała ostrzeżenie, mówiąc, że kobiety, które stosują cotygodniowy system transdermalny Ortho Evra, są narażone na 60% więcej estrogenu niż kobiety przyjmujące codziennie doustny środek antykoncepcyjny zawierający tylko 35 mg estrogenu. Wyższy poziom estrogenu może narazić kobiety na zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, twierdzi FDA. Zaktualizowane etykiety na plastrze zawierają teraz pogrubione ostrzeżenie o zwiększonej ekspozycji na estrogen. Ostrzeżenie FDA pojawiło się około cztery miesiące po lipcowych doniesieniach prasowych, że Ortho Evra jest powiązany z większym ryzykiem udaru.

Cotygodniowy plaster antykoncepcyjny zwiększa ekspozycję na estrogen

Na spotkaniu Europejskiego Towarzystwa Rozrodu Człowieka i Embriologii w Kopenhadze naukowcy poinformowali, że matki w średnim wieku mogą mieć swoje geny, by podziękować za przedłużoną płodność. Naukowcy ze Szpitala Uniwersyteckiego Hadassah w Jerozolimie odkryli, że niektóre kobiety mogły spowolnić starzenie się jajników, co pozwala zachować ich płodność po 45. urodzinach, kiedy większość kobiet zbliża się do menopauzy. Zidentyfikowali 716 różnych genów u 250 kobiet, które poczęły spontanicznie w wieku powyżej 45 lat. Potrzebne są dalsze badania, aby określić, co te geny mogą robić, a czego nie, stwierdzili naukowcy. Zwykle płodność spada około 37 roku życia, a menopauza następuje pod koniec lat 40.

ESHRE: Płodność w średnim wieku może być w genach

W przypadku kobiet, które zaszły w ciążę, niezależnie od tego, czy są młodsze, czy starsze, naukowcy odkryli, że istnieje ryzyko przedwczesnego porodu dla tych, które pracowały na cmentarzu. Jednak, co zaskakujące, prace wymagające całodziennego stania lub podnoszenia ciężarów nie były czynnikami ryzyka.

Zgłaszając się do położnictwa i ginekologii, naukowcy z University of Texas School of Public Health stwierdzili, że praca między godziną 22:00 a 22:00. i 7 rano w pierwszym trymestrze ciąży podniosło ryzyko porodu przedwczesnego o 50% (ryzyko względne 1,5; 95% CI 1,0-2,0). Ryzyko utrzymywało się do drugiego trymestru (RR 1,6; 95% CI 1,0-2,3). A praca w nocy w 28. i 31. tygodniu ciąży wiązała się z dwukrotnym zwiększeniem ryzyka przedwczesnego porodu (OR 1,8, 95% CI 0,8-3,9). Przyczyną może być to, że praca na nocną zmianę zaburza rytm dobowy – stwierdzili naukowcy.

Co ciekawe, kobiety, które w pierwszym trymestrze pracowały co najmniej 46 godzin tygodniowo, wykazywały 40% zmniejszenie ryzyka porodu przedwczesnego w porównaniu z kobietami, które pracowały od 35 do 45 godzin, niezależnie od okresu narażenia na pracę podczas ciąży. Autorzy stwierdzili, że dłuższe tygodnie pracy są związane z lepszym statusem społeczno-ekonomicznym, co może wyjaśniać ten wynik.

Praca na nocną zmianę, ale nie podnoszenie ciężarów, jest czynnikiem ryzyka przedwczesnego porodu

Inne badanie ostrzegło, że kobiety w ciąży nie pracują wystarczająco ciężko, to znaczy podczas ćwiczeń. Raportowanie w medycynie Nauka w sporcie Ćwiczenia, naukowcy z Saint Louis University odkryli, że tylko 6% ciężarnych kobiet ćwiczy przez co najmniej 30 minut dziennie kilka razy w tygodniu, a tylko jedna na 10 kobiet w ciąży ćwiczy umiarkowanie. Ich badanie wykazało również, że aktywność fizyczna kobiet w ciąży spada; tylko 6% przyznało, że ćwiczy trzy razy w tygodniu w 2000 r., w porównaniu z 9% w 1994 r.

Kobiety w ciąży nie pocą się wystarczająco

Po porodzie matki, które decydują się na karmienie piersią, mogą lepiej chronić się przed cukrzycą typu 2 w późniejszym okresie życia – wynika z innego raportu opartego na badaniach zdrowotnych pielęgniarek I i II. Z danych opublikowanych w Journal of the American Medical Association wynika, że ​​każdy kolejny rok karmienia piersią obniża ryzyko cukrzycy typu 2 u matki o 15%. Naukowcy z Brigham and Women’s Hospital oraz Harvard Medical School powiedzieli, że karmienie piersią powoduje duże obciążenie metaboliczne organizmu, co może zwiększyć wrażliwość na insulinę i tolerancję glukozy.

Karmienie piersią obniża ryzyko cukrzycy u mamy

I wreszcie, geny odgrywają rolę w ryzyku choroby, długowieczności, a być może nawet płodności, ale naukowcy z Keele University w Staffordshire w Anglii zasugerowali, że genetyka może również wpływać na zdolność kobiety do osiągania orgazmu. Badanie bliźniąt jedno- i dwuzygotycznych opublikowane w Biology Letters wykazało, że ogółem 32% kobiet zgłosiło, że nigdy lub rzadko osiągały orgazm podczas stosunku, a 21% stwierdziło, że nie mogą osiągnąć orgazmu podczas masturbacji. Tylko 14% osób stwierdziło, że osiągnęli orgazm podczas stosunku.

Bliźnięta jednojajowe miały wyższe wskaźniki orgazmu podczas stosunku i masturbacji (odpowiednio 31% i 39%) niż bliźnięta dwuzygotyczne (10% i 17%; P = 0,0001). „co sugeruje wyraźny wpływ genetyczny na oboje” – podsumowali autorzy.

Chociaż te cechy genetyczne nie są jeszcze znane, naukowcy stwierdzili, że odkrycia uzasadniają dalsze badania.

eleganza producent

Niezdolność kobiety do osiągnięcia orgazmu może być również genetyczna

Ten artykuł jest wynikiem współpracy MedPage Today i:

Według międzynarodowej grupy naukowców modele prognozowania oparte na stosunkowo prostych cechach klinicznych i laboratoryjnych pozwoliły zidentyfikować pacjentów z cukrzycą typu 1, u których występuje wysokie ryzyko poważnych działań niepożądanych.

Sam wiek wiązał się ze złożonym punktem końcowym obejmującym chorobę wieńcową serca (CHD), udar, niewydolność nerek, amputację, utratę wzroku i zgon, ze współczynnikiem ryzyka 1,93 dla każdej dodatkowej dekady życia (95% CI 1,79-2,09, PP

Punkty akcji

Naukowcy zidentyfikowali kilka klinicznych czynników ryzyka, które wiążą się z niekorzystnymi skutkami u pacjentów z cukrzycą typu 1, w tym starszy wiek i duży stosunek talii do bioder. Należy pamiętać, że charakterystyka działania modelu nie była gwiezdna – podczas gdy większość pacjentów ze zdarzeniami niepożądanymi znajdowali się w grupie średniego lub wysokiego ryzyka, wielu pacjentów bez takich zdarzeń również zostało zakwalifikowanych do tych grup.

Innymi czynnikami predykcyjnymi były hemoglobina A1c (HbA1c), ze współczynnikiem ryzyka 1,17 (95% CI 1,06-1,29, p = 0,001) dla każdego procentowego wzrostu i stosunkiem talii do bioder (HR 1,30, 95% CI 1,09-1,54, P = 0,003) za każde zwiększenie o 0,1 jednostki.

Ponadto zaobserwowano odwrotną zależność dla cholesterolu HDL (HR 0,74, 95% CI 0,46-1,17), poinformowali naukowcy online w Diabetologia.

Korzystając ze zidentyfikowanych czynników ryzyka, naukowcy obliczyli bezwzględne oceny ryzyka dla 3, 5 i 7 lat, przy czym wyniki od 8 do 15 oznaczają niskie ryzyko, 16 do 20 to średnie ryzyko, a 21 i wyższe – wysokie. Uznano, że łącznie 23% kohorty znajduje się w grupie wysokiego ryzyka.

Około 94% pacjentów, u których wystąpiło poważne zdarzenie, należało do grup średniego lub wysokiego ryzyka.

„Bezwzględne prognozy ryzyka u poszczególnych pacjentów z cukrzycą typu 1 są ważne, aby umożliwić terminową identyfikację pacjentów z wysokim ryzykiem poważnych następstw, aby umożliwić strategie zapobiegania rozwojowi takich powikłań i obniżenia kosztów opieki zdrowotnej”, Soedamah-Muthu i pisali koledzy.

Większość wcześniejszych wysiłków w zakresie prognozowania cukrzycy typu 1 koncentrowała się na samej chorobie wieńcowej, ale inne poważne skutki uboczne to główne czynniki jakości życia, które mogą wystąpić w młodym wieku.

Aby wypełnić tę lukę, naukowcy przeanalizowali dane z prospektywnego badania powikłań EURODIAB, które przeprowadzono w 31 europejskich ośrodkach i przez 7 lat obserwowano 1973 pacjentów bez powikłań na początku badania.

W tym czasie było 95 poważnych incydentów, występujących w średnim wieku 30,3 lat i po 11,5 roku cukrzycy.

Wyniki EURODIAB zostały następnie zweryfikowane w trzech innych prospektywnych kohortach: The Pittsburgh Epidemiology of Diabetes Complications Study (EDC), które składało się z dwóch podgrup, jednej wcześniejszej i jednej nowszej, fińskiego badania nefropatii cukrzycowej (FinnDiane) i tętnicy wieńcowej Zwapnienie w badaniu cukrzycy typu 1 (CACTI).

W różnych kohortach istniały pewne różnice, takie jak starszy wiek i dłuższy czas trwania choroby w nowszej grupie EDC oraz większa liczba zdarzeń w obu grupach EDC (14% i 20%) i FinnDiane (11%) w porównaniu z CACTI (7% ) i EURODIAB (4%).

Niemniej jednak „zdolność dyskryminacyjna modelu prognostycznego była odpowiednia we wszystkich kohortach”, ze statystyką C wynoszącą 0,74 w grupie pierwotnej EDC, 0,74 w grupie niedawnej EDC, 0,73 w CACTI i 0,82 w FinnDiane, w porównaniu z C- statystyka 0,74 w kohorcie EURODIAB.

We wszystkich grupach większość pacjentów z objawami niepożądanymi znajdowała się w grupach średniego lub wysokiego ryzyka: 94% w grupie z wcześniejszej pierwotnej EDC, 98% w nowszej grupie EDC, 98% w FinnDiane i 95% w CACTI.

Istniała różnica między przewidywanymi i obserwowanymi wynikami w EDC i FinnDiane, „ale błędy w kalibracji zniknęły po niewielkim dostosowaniu modelu” – zauważyli naukowcy.

Wyjaśnili, że wiele czynników, które mogą być związane z niekorzystnymi skutkami, nie zostało uwzględnionych w modelu prognozowania z powodu stosunkowo słabych efektów.

„Wykluczenie niektórych z tych czynników prognostycznych (ciśnienie krwi, cholesterol LDL, palenie tytoniu i historia rodzinna) z naszego modelu nie oznacza, że ​​nie należy ich mierzyć ani kontrolować” – ostrzegają.

Należy raczej zająć się wszystkimi potencjalnymi czynnikami ryzyka, wykorzystując wskaźniki ryzyka, aby pomóc zmotywować pacjentów do modyfikowalnych czynników, takich jak dieta i styl życia, oraz w razie potrzeby zintensyfikować terapię insuliną.

Przewidywanie ryzyka może być również pomocne przy projektowaniu przyszłych badań klinicznych, z których można by wykluczyć osoby o najniższym i najwyższym ryzyku.

„Podsumowując, dostępny jest teraz model prognostyczny umożliwiający ocenę bezwzględnego ryzyka poważnych następstw u pacjentów z cukrzycą typu 1. Szacunki ryzyka mogą kierować zaleceniami dotyczącymi nadzoru, informować pacjentów i umożliwiać efektywne projektowanie i analizę badań klinicznych”, autorzy zakończona.

25 maggio 2020 Comments (0) Blog

Comments are closed.

« »